沈阳一五七医院

涂改病历悄悄进行   

作者：刘冬梅 张津津 来源：时代商报

病历号改了，患者名字涂改过，治疗经过也改了……

　　李魁大爷在沈阳市一五七医院死亡后，其病历多处被医院改动，导致死者家属无法进行医疗事故鉴定。李大爷的家人非常气愤，为此打了两年医疗官司。近日，他们终于打赢官司，沈阳市中级人民法院终审判决该医院赔偿患者家属5万余元。



　　人死了医院扣留病历

　　病历对于患者来说是至关重要的是病情的诊断，也是治疗的一个依据，病历上记载了患者的病史、病症以及医院对患者的治疗过程。

　　2007年4月5日，李大爷病了，其家属就将其送到沈阳市一五七医院治疗。医生询问检查李大爷情况后，诊断出李大爷患有多种疾病，包括心脏病、糖尿病、癫痫等，并对李大爷进行治疗。

　　4月16日下午，李大爷癫痫突然发作，出现意识不清、抽搐症状，其家人喊来医生，医生对李大爷进行紧急抢救。但不幸的是李大爷还是于4月18日死亡。李大爷家人非常悲痛，他们认为是医院治疗不当，违反医疗常规才导致李大爷病情恶化死亡的。家属要求查看李大爷病历，但医院迟迟不肯拿出来。李大爷家属见医院遮遮掩掩不肯交出病历更加对医院产生了怀疑。

　　病历有15处涂改

　　由于住院病历是由医方单方制作并保管的，一旦发生纠纷，医院涂改病历的情况常有发生。

　　在李大爷家属的强烈要求下，医院迫于压力终于交出了病历，但这个病历却让家属大吃一惊，因为病历明显有多处被涂改痕迹。

　　病历的第一页患者的名字就被擦刮涂改过，再往后看，涂改的地方越来越多，治疗情况、死亡小结等多处都有被涂改的痕迹。

　　医院并不承认涂改了病历，但死者家属已经产生了更大的怀疑。如果人是正常死亡，那么医院就没有必要涂改病历，医院这么做一定是想掩饰自己的过错。

　　李大爷家属在与医院协商无果的情况下，只能进入司法程序来求证医院是否真的涂改了病历。

　　2007年8月16日，李大爷家属将沈阳市一五七医院起诉至大东区法院。李家人申请对原始病历真伪性进行文证鉴定。2007年12月5日，大东区法院委托沈阳市德恒物证司法鉴定所鉴定，意见为：李大爷的病历第一页患者姓名“李某”处有擦刮涂改，治疗情况和死亡小结有5处时间和数字涂改，病历序号有10处涂改，病历档案袋封口处没有发现拆启和二次封口现象。

　　2008年5月26日，经沈阳市德恒物证司法鉴定所补充鉴定：李大爷73页病历中，出现三种住院号，住院号不一致。

　　涂改病历承担完全赔偿责任

　　病历果然被医院涂改了，李大爷家属感觉非常难以接受，状告医院索赔10万余元。

　　沈阳市大东区法院在对此案一审中要求医院举证证明李大爷病历出现不同的住院号之间的病历内容的连续性及真实性，但医院没能举证。而且医院对涂改的内容无法做出合理的解释。

　　法院认为，经科学技术鉴定，医院提供的李大爷的病历中有多处字迹及页码涂改，且该病历存在三种不同的住院号。医院涂改病历致使本案无法进行医疗事故等级鉴定，故医院应承担举证不能的后果，并应对李家人的损失承担完全赔偿责任。

　　法院一审判决沈阳市一五七医院赔偿李家人护理费、精神损害抚慰金等5万余元。医院不服，提起上诉。8月25日，市法院驳回上诉，维持原判。

　　记者 刘冬梅 实习生 张津津